Organismi paritetici e convenzioni con ASL e medici competenti: la sorveglianza sanitaria nelle microimprese

Dal 31 ottobre 2025 gli organismi paritetici delle imprese fino a dieci lavoratori, e dei lavoratori aderenti alla bilateralità, possono stipulare convenzioni con le ASL o con medici competenti per aiutare le microimprese a garantire la sorveglianza sanitaria. Lo prevede il nuovo comma 3-quater dell’art. 51 del D.Lgs. 81/2008. La convenzione facilita l’accesso al servizio, ma non sposta gli obblighi del datore.

La novità è stata introdotta dall’art. 17, comma 1, lettera e), del DL 159/2025; in conversione la L. 198/2025 ha corretto solo il riferimento all’articolo modificato. Si inserisce tra le misure del decreto sulla salute dei lavoratori, riassunte nella pagina su sorveglianza sanitaria e medico competente. Qui si guarda a chi può usare queste convenzioni, a cosa non cambia per l’impresa e a come valutarne il contenuto.

Il testo del comma 3-quater e la sua finalità

La norma è breve e va letta parola per parola, perché ogni elemento delimita il campo di applicazione.

“Ai fini del potenziamento multidisciplinare della medicina del territorio, gli organismi paritetici delle imprese fino a dieci lavoratori e dei lavoratori aderenti al sistema della bilateralità possono adottare iniziative finalizzate a favorire l’assolvimento degli obblighi in materia di sorveglianza sanitaria di cui all’articolo 41”.

Il periodo si chiude indicando lo strumento: convenzioni con le aziende sanitarie locali oppure convenzioni con medici competenti. Tre elementi meritano attenzione. Il verbo è “possono”, quindi si tratta di una facoltà dell’organismo e non di un servizio garantito. L’oggetto è “favorire l’assolvimento”, cioè agevolare, non adempiere al posto dell’impresa. La finalità è collegata alla medicina del territorio, cioè al rafforzamento dei servizi sanitari locali anche nell’ambito del lavoro.

Chi può beneficiarne: soglia dei dieci lavoratori e bilateralità

Il perimetro è doppio. Da un lato gli organismi paritetici delle imprese fino a dieci lavoratori; dall’altro quelli dei lavoratori aderenti al sistema della bilateralità. La norma non definisce come si calcola la soglia né richiama un metodo di computo specifico, perciò conviene verificare con l’organismo quali criteri adotta nella convenzione.

Non è un canale aperto a qualsiasi impresa. Un’azienda con venti dipendenti che non aderisce ad alcun sistema bilaterale resta fuori dal comma 3-quater e deve organizzare la sorveglianza come sempre, con un medico competente nominato direttamente o tramite una struttura esterna. La convenzione, inoltre, opera solo dove l’organismo l’ha effettivamente stipulata: la norma non prevede decreti attuativi né termini, e la sua diffusione dipende dalle scelte delle parti sociali nei diversi settori e territori.

Cosa resta in capo al datore di lavoro

La convenzione non modifica la ripartizione delle responsabilità fissata dal Testo unico. La tabella mostra chi fa cosa quando un’impresa si appoggia a una convenzione promossa dall’organismo paritetico.

In un’ispezione, quindi, la convenzione non è una difesa per la mancata nomina o per le visite scadute. Lo è, semmai, la prova che l’impresa ha nominato il medico tramite la convenzione e gli ha fornito tutto ciò che serviva. Le sanzioni per gli obblighi del datore e l’elenco delle visite sono nella scheda sull’articolo 41 comma per comma.

L’articolo 51 prima e dopo il DL 159/2025

Gli organismi paritetici avevano già un ruolo ampio prima del decreto. Il DL 159 aggiunge la funzione sanitaria e rafforza gli obblighi di trasparenza, ma non introduce i commi 3-bis e 3-ter, che erano già in vigore.

Il nuovo comma 8-bis prevede che gli organismi, tramite l’INAIL, comunichino ogni anno agli organi di vigilanza territorialmente competenti e all’Ispettorato nazionale del lavoro i dati su imprese aderenti e imprese formate, rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza territoriali, asseverazioni rilasciate e aziende per cui sono state svolte attività di consulenza e monitoraggio con esito positivo. Per chi ispeziona sono informazioni utili a orientare i controlli.

Come valutare una convenzione prima di aderire

Una convenzione utile è quella che rende la sorveglianza più accessibile senza ridurla a un pacchetto standard. Prima di aderire, il titolare di una microimpresa può verificare alcuni punti concreti.

1. Che l’organismo sia quello di riferimento per il proprio settore e territorio, e che la convenzione copra imprese della propria dimensione.
2. Chi sarà il medico competente: nome, titoli richiesti dall’art. 38 e iscrizione nell’elenco nazionale dei medici competenti.
3. Come avviene la nomina formale da parte del datore, che resta necessaria.
4. Quali prestazioni sono incluse: visite, esami integrativi mirati al rischio, sopralluogo almeno annuale degli ambienti di lavoro.
5. Dove si svolgono le visite e con quali tempi, ricordando che dal 31 ottobre 2025 i controlli sanitari rientrano nell’orario di lavoro, salvo i preassuntivi.
6. Come sono custodite le cartelle sanitarie e di rischio e chi vi accede, in coerenza con l’indipendenza del medico richiesta dall’art. 39.
7. Quali costi restano a carico dell’impresa, visto che visite ed esami sono a carico del datore ai sensi dell’art. 41, comma 4.

Se la convenzione è con un’ASL, conviene chiarire anche che il personale assegnato agli uffici di vigilanza non può svolgere l’attività di medico competente, come stabilisce l’art. 39, comma 3. La convenzione deve quindi indicare con quale servizio e con quale professionista si lavora.

Esempio: un’impresa artigiana di sette addetti

Esempio: un’impresa di impiantistica con sette addetti, aderente alla bilateralità del proprio settore, deve attivare la sorveglianza per rumore e movimentazione manuale dei carichi. L’organismo paritetico territoriale ha stipulato una convenzione con un gruppo di medici competenti e propone all’impresa di aderire.

Il titolare firma l’adesione, nomina formalmente il medico indicato dalla convenzione e gli trasmette il documento di valutazione dei rischi con l’elenco delle mansioni. Il medico prepara il protocollo, visita i lavoratori in orario di lavoro e consegna i giudizi. Il titolare li archivia separati dalla documentazione sanitaria e annota le scadenze. Se a una visita successiva emerge una limitazione, è il titolare, non l’organismo, a dover riorganizzare i compiti secondo le regole del giudizio di idoneità e delle prescrizioni.

Le altre funzioni degli organismi che interessano l’impresa

La convenzione sanitaria non è l’unico servizio che un organismo paritetico può offrire. L’asseverazione dell’adozione e dell’efficace attuazione dei modelli di organizzazione e gestione, prevista dall’art. 51, comma 3-bis, riguarda i modelli dell’art. 30, a loro volta toccati dal DL 159 con il riferimento alle norme tecniche: il quadro è nella pagina sulle modifiche al modello organizzativo dell’articolo 30.

Per le imprese edili e degli impianti che operano nei cantieri, il DM 18 settembre 2024, n. 132 attribuisce crediti ulteriori della patente a crediti sia per il modello organizzativo asseverato da un organismo paritetico, sia per almeno due visite in cantiere del medico competente insieme all’RLS o all’RLST. Il dettaglio dei punteggi è nella scheda sui crediti aggiuntivi della patente a crediti. In entrambi i casi l’intervento dell’organismo è un supporto: la prova dell’adempimento, in ispezione, resta a carico dell’impresa.